奶

瓣

奶瓣，是指宝宝的便便中存在的白色颗粒或絮状物，看起来如米粒般大小，一般不会超过花生大小。奶瓣是宝宝便便的一种常见现象，这与宝宝食入的蛋白质消化不良有关。

不论是母乳喂养的宝宝还是配方奶粉喂养的宝宝，他们的便便中都可能出现奶瓣，一般情况下，如果宝宝的排便规律，便便量适中，并未有明显的肠胃不适的情况，少量存在奶瓣是正常了，这会随着宝宝的长大而逐渐缓解。

而喂养导致宝宝出现奶瓣的原因则分为两种：?母乳喂养；?奶粉喂养，具体是什么情况，该如何应对，慢慢道来……

为什么宝宝大便有奶瓣（白色颗粒）？

婴幼儿阶段，由于宝宝胃肠未发育完全，消化酶等还没完全成熟，对蛋白质、脂肪等物质消化不良就可能引起拉奶瓣，大便中有白色颗粒等现象。

1、宝宝消化系统还未发育成熟，即便是母乳中的蛋白质也不能完全消化吸收，依然会出现蛋白质消化不良的情况，出现白色颗粒；

2、宝宝初次接触奶粉，蛋白质结构没有母乳好吸收，一下子不能很好地消化，出现白色颗粒；

3、转换的新奶粉，不同的奶粉品牌的蛋白质含量及结构（乳清蛋白、酪蛋白等）有差异，蛋白质吸收不好，出现白色颗粒；

4、一直吃某种奶粉，但宝宝消化能力减弱（消化酶等），出现蛋白质消化不良，进而大便中带白色颗粒。

5、夏天炎热，宝宝体内消化酶分泌会减少，消化能力减弱，进而导致对蛋白质等消化不好！

奶瓣如何鉴别诊断？

首先，我们要判断宝宝奶瓣属于那种情况？其症状是有哪些？

吃母乳的宝宝：母乳喂养的宝宝，妈妈的饮食习惯会直接影响奶水的品质及宝宝的吸收。注意自己的饮食，应以清淡、少盐、少油的方式为主，哺乳期的妈妈不要过于“大补”，顿顿不离肉。妈妈蛋白质摄入过高，奶水中脂肪含量过剩，宝宝无法吸收就会出现奶瓣。

母乳宝宝大便呈金黄色，偶尔会微带绿色且比较稀；或呈软膏样，均匀一致，带有酸味且没有泡沫。通常在新生儿期大便次数较多，一般为一天排便2~5次，但有的婴儿会一天排便7~8次。随着孩子月龄的增长，大便次数会逐渐减少，2~3个月后大便次数会减少到每天1~2次。因此，吃母乳的婴儿如果出现大便较稀、次数较多等情况，只要婴儿精神及吃奶情况良好，体重增磅正常，家长就没有必要担忧。

吃配方奶的宝宝：相较于母乳喂养的宝宝来说，配方奶的宝宝便便出现奶瓣的比例会更高。奶粉冲调过稠、对奶粉不适应等，都可能会导致奶瓣。这是由于部分脂肪皂化后，与多余的钙相结合形成的，部分未吸收的就会形成“奶块”样东西，称蛋白块或脂肪球，这是正常情况。

配方奶宝宝大便通常呈淡黄色或土黄色，比较干燥、粗糙，如硬膏样，常带有难闻的粪臭味。如果奶中糖量较多，大便可能变软，并略带腐败样臭味，而且每次排便量也较多。而出现黄绿色大便，则与胆汁等消化液有关，也属于正常。再者，奶粉含铁高时，大便也偏绿。

建议妈妈饮食不要过于油腻，蛋白质不要太多，妈妈不要补钙过量，也要注意宝宝腹部保暖，若身高体重增长正常，妈妈就不用过于担心，平时给宝宝适当增加白开水的量，喂完奶后给宝宝腹部按摩，养成定时排便的习惯。

小知识：母乳宝宝的大便里有颗粒状的东西是好事？

如果新生宝宝的大便里看上去似乎有种子似的颗粒状的东西，那么你应该好好高兴一下。因为这些颗粒是宝宝吸收了充足的母乳后，用不完的残余后乳，这说明母乳很充足，宝宝吸收的营养很好，很充分。

因为孩子消化能力弱，所以冲调奶粉一定要按照比例冲调，浓度不能太高，可以将奶粉冲调淡一点，适当稀释浓度，观察大便。

按照正确方法转奶，可以给宝宝实施少量多餐的方法进行改善。建议妈妈两餐奶中间要给宝宝适当喝水，喂奶后半小时可以腹部按摩，也要询问一下宝宝是否有补钙，因为钙不可能完全消化吸收，必要时在医生的建议指导下给宝宝喝点益生菌，调节肠道。

宝宝大便异常有什么表现？

?大便次数多、量少、呈绿色或黄绿色、含胆汁、带有透明丝状粘液、宝宝有饥饿的表现，为奶量不足，饥饿所致或因为腹泻。

?大便粘液性，鼻涕状带血，多为痢疾。

?大便灰白色，同时宝宝的白眼球和皮肤呈黄色，有可能为胆道梗阻或者是胆汁粘稠，甚至可能是肝炎。

?大便淡黄色、呈糊状、外观油润、内含较多的奶瓣和脂肪小滴、漂在水面上、大便量和排便次数都比较多，可能是脂肪消化不良。

?大便黄褐色稀水样、带有奶瓣、有刺鼻的臭鸡蛋味，为蛋白质消化不良。

?大便黑色，可能是胃或肠道上部出血。如果服用了治疗贫血的铁剂药物，也有可能会出现这种情况。

?大便带有鲜红的血丝，可能是大便干燥，或者是肛门周围皮肤皱裂。

?大便为赤豆汤样，可能为出血性小肠炎，这种情况多发生于早产儿。

新妈妈们如果发现自己的宝宝出现以上几种新生儿大便异常的症状一定要提高警惕及时治疗。

不管是母乳还是奶粉亦或者是混合喂养，宝宝现阶段，消化器官尚未发育完善，消化适应能力较差，出现消化不良和奶瓣情况的原因是多方面的。

例如：不定时喂奶造成喂养量过多、饮食成分搭配不合理、牛奶浓度太大或者突然改变饮食品种、过多地添加辅食不适应以及断奶期食物营养量过高等都会使婴幼儿消化器官不能适应，从而造成消化不良，出现大便异常。但是只要宝宝食欲好、精神好、尿量正常、体重增长正常，出现奶瓣和轻微消化不良，一般父母是不用过于担忧的，服用益生菌调节肠道即可。

问：您好，我家女宝，现在已经一岁多了，最近出现秋季腹泻，大便黄绿色粘液，可见血丝，根据书中的提示去做了化验，便常规镜检白细胞4+，便潜血OB试验阳性+，吃了一些药，有所好转，但是停头孢三天后又复发，怎么办？要做大便培养吗？

答：便常规镜检白细胞4+，便潜血试验阳性+，说明肠道存有细菌感染，但要区别是原发细菌感染，还是继发细菌感染，首先应进行大便培养。如果培养出致病菌，根据培养结果和药物敏感试验选择抗生素；如果未培养出致病菌，应考虑过敏等原因原发损伤肠道，后引起的继发细菌感染。需治疗原发问题。

接下来，我们将根据宝宝大便的性状，来分析出现常见的便秘、腹泻后，应该如何第一时间科学判断，有效处理。

摘自：

《崔玉涛图解家庭育儿3：直面小儿肠道健康》

便秘不是以排便间隔时间为标准，而是以大便干结、排便费劲为依据。大便干结和排便费劲称为便秘，它不同于排便间隔时间长——有人称之为“攒肚”。便秘不一定排便间隔长，很可能每天一次，也可能每天两次或更多，但每次排便均干、硬。

对于常见的便秘，使用开塞露＋益生菌、益生元都会取得良好效果。益生菌+益生元使用时间至少两周，然后逐渐延长使用的间隔时间，同时调整饮食结构，增加纤维素摄入，养成良好排便规律（定时刺激排便），并解决肛裂等局部问题。

对于顽固性便秘需要做一些检查，例如X线、肛门指诊等来确定病因。对于饮食调整、益生菌+益生元（如乳果糖口服液）等方法仍不能缓解或纠正的便秘，应该考虑与食物过敏（比如牛奶蛋白过敏）、肛门狭窄、乙状结肠冗长等因素有关。

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能从孩子的症状和便便判断引起腹泻的原因吗？

要想准确判断孩子腹泻的原因，家长需要留取孩子大便标本，存放于塑料瓶或保鲜膜中于1～2医院检查。由医生根据检测结果来进行判断。

从大便外观和症状上看：

细菌感染导致的腹泻，大便中往往可见黏液，甚至脓血样物质，但每次排便量并不多。

病毒感染导致的腹泻往往呈稀水样便，每次排量较多。

轮状病毒性胃肠炎时，大便呈“蛋花汤”状，孩子会有发热、呕吐症状。

过敏性腹泻在进食某种食物后出现，会有反复，与进食明显相关。

消化不良引起的腹泻大便中有原始食物颗粒，不伴发热，并且孩子偶尔会呕吐。

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1.腹泻时如何合理的用药？

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2.孩子腹泻后在饮食上要注意什么？

很多家长会问，孩子腹泻后饮食上应该注意什么呢？腹泻时，特别是严重腹泻时，肠道黏膜会受到损伤。

对配方奶喂养或混合喂养儿来说，常建议腹泻期间暂停配方奶粉，换用不含乳糖的特殊配方粉——“腹泻奶粉”。

对于母乳喂养婴儿，除非非常严重的腹泻，需要母乳+外源性乳糖酶外，其余情况仍可以继续母乳喂养。另外，在给孩子添加辅食时，要注意尽量简单并易于消化，并少量、多次喂养。

对于急性腹泻患儿，如没有牛奶过敏史，可以使用整蛋白且不含乳糖的配方粉，一种仅不含乳糖的，其余类似普通配方粉的无乳糖配方粉；对于腹泻伴有牛奶蛋白过敏或慢性腹泻的患儿，应选用深度水解蛋白，不含乳糖并含利于消化和吸收的中链脂肪。不含乳糖的配方粉，由于是特殊配方，超市内不能销售，医院或母婴店购买。

在治疗腹泻的同时，只用无乳糖配方粉，利于腹泻期间营养素的吸收。腹泻好转后，肠道黏膜修复需要一定时间，所以建议无乳糖配方使用2周或更长时间。

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消化不好：大便中可见较多未消化的食物残渣

若大便有较多未消化食物颗粒，应考虑消化不良。出现这种吃什么排什么的状况的话，主要可与食物性状、咀嚼情况等有关。

对咀嚼能力尚有限的婴幼儿，食物颗粒从泥糊状逐渐过渡到如同“大人嚼过的”性状。为保证营养充足，食物可由稀逐渐变稠。随婴儿大牙（磨牙）的萌出，在大人示范下鼓励孩子进食时咀嚼。以保证营养充分吸收。

吸收不好：大便性状没有问题，但排便量多

若大便性状没有问题，但排便量多，可能与吸收不良有关。这说明已经消化好的食物，但是孩子的肠胃吸收效果不理想。若大便多且含有脓血，多与细菌感染有关。若宝宝发热伴稀水便，可考虑病毒性胃肠炎。若排便费劲，排气多，大便稀，可能与乳糖不耐受有关。

支招：孩子消化吸收不良

消化吸收不良，主要是与肠胃功能受损相关。所以，对于便秘，可服益生菌和纤维素（比如：乳果糖）。对于腹泻，特别是急性腹泻，可服益生菌和乳糖酶或无乳糖配方。对于消化吸收不良，服益生菌即可。无需服用过去曾常用的酵母片、乳酶生、胃酶合剂等药物。对孩子，应选择专为儿童配制的剂型，绝对不是成人剂型的减量。

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长按







































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