随着二胎政策的全面放开，高龄生产日渐增多，加之头胎剖宫产、瘢痕子宫妊娠等高危因素，致使产妇在生产时将面临诸如前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂，甚至产后大出血等的风险明显增加，并常常受孕期质量的影响，孩子早早出世的情况也有所升高，致使惊心动医院时有发生。

作为一所年历医院，医院这次又放大招，对孕产妇和婴幼儿抢救水平提出了更高要求。在院领导高度重视、相关处室积极配合、各类专家到场指导下，在产房内改造完成全配套的一间手术室，今天正式“开张”，为行剖宫产的准妈妈提供零距离的服务。

医院麻醉科医护团队为围产期孕产妇安全保驾护航的“围产期麻醉评估专业门诊”、进产房让更多顺产准妈妈们享受舒适安全的分娩体验而开展“日间无痛分娩”的暖心举措后，医院又一次医院的先例，医院管理模式提供可借鉴的经验。

今天（4日）上午9点，医院产房手术间迎来首位拟行剖宫产术的准妈妈，今年31岁的孙女士，因年行剖宫产生下老大，这次也是因为瘢痕子宫、腰椎侧弯，考虑顺产风险较大，再次选择了剖宫产。9点51分，顺利产下近7斤重的二宝。

瘢痕子宫是曾经做剖宫产或者其他子宫手术，在子宫切口愈合后留下的瘢痕，对产妇再次分娩是有一定风险的，严重者可以造成子宫破裂。但产科主任张晓红强调，不是所有瘢痕子宫一定要再次选择剖宫产，临床上我们通常会通过B超等相关检查了解瘢痕具体情况，并结合孕妇年龄、身体状况、胎儿情况等因素，考虑是剖还是经阴试产。在医院产房长期驻守的麻醉师张红介绍道，我们有丰富经验的医护人员，还有镇痛治疗等保障技术，产程中严密监测已经有很多瘢痕子宫的产妈妈顺产生下二宝。

据了解，包括美国在内的很多西方国家，都有产房和手术室一体化建制的现代产房，无论是自然分娩还是剖宫产，均可在产房内进行，更有利于保障母婴安全。但在我国，医院，产房和手术室分属于独立的机构，不在同一楼层，甚至不在同一栋楼，自然分娩在产房，剖宫产手术则需转运至中心手术室进行。

早有改建之意的麻醉科主任冯艺教授介绍道：为更好地服务待产妈妈，麻醉科和产科同道一起，在有限的空间内开辟一个独立的手术间，由一组麻醉专职人员留守，极大提高了便捷性。这次改造，也是汲取了国际上现代产房的标配模式，将剖宫产手术间会设在产房，以备顺产转剖宫产。

该手术间位于医院住院楼2层C区，产房西南侧的独立区域，从进入手术室的大门到进入手术间，门旁墙上均有体感开门设置，不用触碰就能自动开关。手术间内为套间，除了麻醉机、呼吸机、手术床、手术车、手术小桌、无影灯、吸引器、输液泵、输液架、踏椅、生命体征监测仪、计算机医嘱系统等等常规设施外，还有新生儿复苏台，进门右手的辅料间，备齐各类手术用物，以备随时之需。

手术间内医务人员由麻醉医师、手术室护士和产科医护组成，由麻醉科资深护士做巡回并协助管理，器械护士由产科完成，并由麻醉科一线、二线麻醉医师和麻醉护士，负责产房日间剖宫产和分娩镇痛。参与改造工作的中心手术室护士长吴晓舟，对于人员的安排做了介绍：产房手术室从环境上相对独立，远离中心手术室，所以特意固定一名年资较高、工作经验丰富的护士作为巡回护士，产科护士作为上台器械护士相互配合，并配有专职麻醉医师、麻醉护士。同时按照中心手术室的要求，结合产房手术室工作特点梳理、制定了专用制度、流程，以确保患者安全。

对于这次改造，产房护士长邢丽莉坦言“举医院之力，想尽了办法”。在综合评估分娩量、产房空间等诸多因素后，麻醉科、手术室、产科、基建、后勤、信息、消毒供应、控感多个部门通力合作，对原产房进行了精心设计和改建，克服了资金短缺、空间狭小、人员不足、新冠疫情影响等重重困难，装修、改造内部环境和布局、增加设施设备，新改建的产房手术室配备了与中心手术室相同的设备、急救药品、物品和器械（包括气道管理、有创监测、深静脉穿刺等）及新生儿抢救设施。有了这些保障，可以随时启动紧急剖宫产抢救流程，为瘢痕子宫经阴分娩、脐带脱垂等高危产妇紧急剖宫产提供保障。这也在一定程度上缓解了西直门院区手术量大、手术室空间相对不足的矛盾。

在产房专设麻醉医师，可谓受益良多。剖宫产手术大多为急诊手术，产程进展中不确定因素多、母婴情况变化快，具有经验丰富应急处理能力麻醉医师的进驻，可充分发挥其优势，提升紧急情况下孕产妇及胎儿的救治能力和质量。除完成日间剖宫产麻醉外，麻醉医师还兼顾顺产孕妇的分娩镇痛，增加自然分娩产妇的舒适度。同时可及时了解掌握产房准妈妈们的产程进展情况，尤其在胎儿窘迫、脐带脱垂或产程进展中发生紧急状况时能及时迅速启动紧急剖宫产，保障安全的同时，减少孕产妇痛苦，增加其舒适度。遇产房紧急救治时，麻醉医生也可提供多学科的专业支持。

产科主任张晓红补充道，现在我们病房70%-80%都是高危孕产妇，合并症多，待产过程中常常险象环生，手术室建在产房，能降低我们工作中的很多风险。但并不是都适合在产房手术室，对于技术难度较低，手术过程不复杂，风险度中低等的一级二级剖宫产手术，是可以在此完成的。而技术难度大、手术过程复杂风险度大的三级以上剖宫产手术，还是要到中心手术室。

产房开设手术室，麻醉手术团队进驻产房，不仅可减少病人运转时间，提高工作效率，还有利于两科间团队的交流、配合和学科发展，更重要的是减少产妇转运风险，为顺转剖争取时间，降低新生儿风险，更好地保障母婴安全、提升医疗质量，可谓一举多得。

（记者陈惠；通讯员钟艳宇）

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