人们喜欢为还没发生的事情而担忧。

从情绪管理学的角度来看，人们的主要负面情绪多半来自对尚未发生之事的思考。一旦开始思考，必定有所期盼。多年的人生经验告诉我，现实总会在某天出其不意地给你来上那么一下子，告诉你没事儿别乱想。

最常见的例子就是怀孕。很多孕妇打从发现自己怀孕的那一天起，就开始担心各种各样的事情。在网上看了一大堆自己都搞不明白的信息之后，更是每天都生活在惶恐之中。就拿几乎所有新生儿都逃不掉的黄疸来说，其实，绝大部分新生儿黄疸都是生理性的，只有很少一部分属于病理性的。对于后者，如果没有及时发现并处理，才可能出现问题。

刚刚怀孕一个月，有必要这就开始担心吗？

完全没必要。

今晚，六层楼请来了好伙伴老布，给大家聊一聊新生儿黄疸。老布大病初愈就带来这么夯的文章，推荐你们认真阅读，哦，对了，还要积极赞赏，不为别的，就为了给老布买点儿营养品，好好给他补补身子……

好了（温情甩～），开始咱们今天的内容。

由于胆红素在体内积聚，出生未满28天的宝宝的皮肤或其他器官会出现黄染的症状，这就是新生儿黄疸，也是新生儿期最常见的临床问题。因为皮肤比较黄，所以这些宝宝也被称为『小黄人儿』。除了黄染以外，还可能有食欲不振、躁动不安、体温升高等表现。

胆红素到底是怎么在体内循环代谢的？前方高能，请在神志清醒的状态下阅读：

胆红素主要来源于衰老红细胞的分解，它们游离于血液中且不溶于水，叫做非结合胆红素（UCB）；在血液通过肝脏时，这些UCB由肝脏摄取并在UDPGT酶的作用下进一步加工为结合胆红素（CB），之后顺胆道排入肠道；在肠道细菌的作用下，CB变为尿胆原，其中大部分尿胆原会进一步氧化为粪胆素，随粪便排出体外，另一部分则经过肝肠循环（即由肠道重新吸收入门静脉系统，回到肝脏），多数再次转变为结合胆红素，顺胆道排入肠道，少量进入体循环，经肾脏随尿液排出体外。

Blablablabla……这段看得我只想把老布干翻在地——说的这是啥玩意儿，你当读者都跟我一样聪明伶俐啊？给我来张一目了然的图！

老布说：不必了。简单讲，就是结合胆红素都排出去了，留下非结合胆红素排不出去，在体内堆积，然后就导致了黄疸。

早说嘛！

其实，这个问题本应交给医生来处理，但一想到你们有可能手足无措，我就迫切地想给你们说清楚。对于新手父母来讲，最需要做的是既不过于紧张生理性黄疸，也不对病理性黄疸放任不管。

新生儿期比较特殊，宝宝的血清胆红素很容易处于较高水平。

新生儿体内的红细胞本身就多于成人。红细胞寿命较短，裂解后释放产生的胆红素比较多。

新生宝宝肝内UDPGT酶缺乏且活性低，产生的胆红素过多又排泄不了，也会导致新生儿体内胆红素增高。

新生儿的肠道蠕动性差、菌群尚未成熟，肠道中的胆红素难以及时排出。

新生宝宝肠道中的β-葡萄糖醛酸酐酶可以把结合胆红素再转变成非结合胆红素，导致体内胆红素无法排出。

一般来说，宝宝出生后两三天就会出现生理性黄疸。这时，宝宝的皮肤和结膜呈浅黄色，尿稍黄。这一阶段，宝宝不会有什么不适，黄疸多于第10天～第14天消退。在这段时间，可以让宝宝多晒晒太阳，以增加胆红素的代谢。有时候需要使用仪器进行经皮测胆红素，通常数值在12mg/dl以下为正常（不同的仪器可能会有偏差）。抽血化验仅显示非结合胆红素增加，而肝功能等均正常。

整体而言，生理性黄疸不需要进行过多的处理，做到以下两点即可：

1.保证喂奶充足

如果吃奶量充足，便可以通过排尿、排便来加速黄疸的排泄。在宝宝出生第一周，建议新手妈妈们保证每日喂奶8次～12次，每次间隔时间不超过4小时。

2.进行光照治疗

刚出生的宝宝如果出现黄疸，通常采用光照治疗（其实就是晒太阳）。这样可以使胆红素经过光照形成水溶性异构体，易于通过肠道和尿液中排出体外。

病理性因素导致的黄疸有三类表现：

1.宝宝胆红素增多

无论是母婴血型不合、患有遗传性疾病，还是遗传性球细胞增多症，都会引起宝宝出现自身溶血；此外，部分母乳中的β-葡萄糖醛酸酐酶较高，也会令体内的胆红素增加。

2.肝脏胆红素代谢障碍

一些婴儿因为基因缺陷（如Gilbert综合征）等致使体内缺乏UDPGT酶，加大胆红素的代谢和排泄困难。

3.胆汁排泄障碍

胆红素是随胆汁排出体外的。如果肝细胞病变或胆管阻塞，就会引起胆汁排泄障碍，令胆红素增多。具体病症有新生儿肝炎、胆道闭锁等。

1.母乳性黄疸

个别新手妈妈的母乳中含有较多β-葡萄糖醛酸酐酶，可导致肝肠循环增多。不过，这并不意味着不能进行母乳喂养。在宝宝出生两周内可以继续喂母乳，无需做特殊处理；要是两周之后β-葡萄糖醛酸酐酶还在增高，就需要做进一步检查了。

2.溶血性黄疸

这是由于母亲与宝宝的血型不合引起的，其特点是宝宝出生后24小时内即出现黄疸且逐渐加重，常伴有贫血、水肿、肝脾肿大等症状。如果是ABO血型引起的轻微症状，只要采用光照疗法即可，较严重时需要实施换血疗法。这种情况很难提前预防。

3.感染性黄疸

这是由于病毒或细菌感染等原因使得肝细胞受损而发生的。它的特点是生理性黄疸出现之后持续不退，常伴有发热、寒战等感染症状，需要及时就医。

4.阻塞性黄疸

阻塞性黄疸以先天性胆道闭锁较为常见，其特点是在生理性黄疸消退后再次出现，颜色逐渐加深。与此同时，大便的颜色逐渐由黄变浅。这时，需要结合血清胆红素和B超综合判断，必要时还得进行胆道造影。一旦确诊，就要进行胆道手术或肝移植。

上述内容你们可能记不住，但一定要记住下面这些信息，很重要！

1.新生儿黄疸的黄染是从头向脚发展的，越往下就表示情况越严重。

2.如果黄疸在出生后24小时内即出现或两周内不消退，必须就诊。

3.新生儿假如出现嗜睡、发热、精神萎靡等表现，高度提示核黄疸。如果状况持续加重，会影响到呼吸和神经，很有可能留下不可逆的后遗症，甚至危及生命。因此，请务必及时就诊。

好了（温情再甩～），关于孩子的事情没有小事儿，宝宝的每一点异常都牵动着父母的心。希望你们看完文章，都可以冷静沉稳地处理已经发生和未来可能发生的问题。

坦率地讲，我严肃起来还是挺吓人的。尤其是在定期出现的干货文章里，几乎能把我自己吓得尿裤子……要知道，有些知识容不得半点儿嬉皮笑脸，所以请原谅我有时候看起来喜怒无常。永远记住，这都是演技。

最近，我又发现了一个好玩的事儿，叫做『一言不合就甩链接』。其实，就是在一些群里聊天的时候发现群成员各种造谣，于是忍不住把自己写的文章甩出来……这样是不是不妥啊？好歹我也是个名人……

好了，今天就这样吧。

哦，对了，妻子让我提醒你们，国内可以打HPV疫苗了。

晚安，我们一家子都爱这个世界。

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封面图片：电影《小黄人大眼萌》海报