宝宝出生之后没多少天，您可能会发现宝宝的小脸突然变得黄黄的，这是怎么回事呢？今天，让我们来聊一聊黄疸的前世今生......

　　新生儿黄疸是由于体内一种叫“胆红素”的物质增多导致的。

　　胆红素存在于人体内举足轻重的血红蛋白中，它们负责把氧气从肺运送到身体各处，再把二氧化碳运回到肺。

　　红细胞在新陈代谢中也会慢慢老化。肝、脾、骨髓等器官里的单核吞噬细胞会将衰老、异常的红细胞吞噬。血红蛋白就被释放出来，再分解成游离胆红素。一般来说，这些胆红素会由肝脏代谢，通过胆汁排出体外。

　　但因为刚出生的宝宝体内红细胞数量很多、寿命较短，而且肝脏功能不成熟，当大量的红细胞破裂、胆红素产生速度超过分解清理速度时，胆红素就在体内累积排不出体外，导致宝宝出现黄疸，称为“生理性黄疸”。

　　通常宝宝出生2~3天后逐渐出现黄疸，并且逐渐加重，4~7天达到高峰期，之后逐渐减退。

　　主要是面部、结膜和躯干发黄，而小腿、前臂、手及足心不太明显。

　　因为宝宝的肝功能是正常的，只是胆红素的暂时堆积，所以大多数情况下，生理性黄疸对宝宝的影响并不大。只要宝宝精神好、吃奶好，就说明黄疸不严重，大概三、四周黄疸就能完全消退了。不过，早产宝宝相对要慢一些。

　　但是，还有那么一小部分的宝宝，属于“病理性黄疸”，宝妈宝爸们可要警惕了！

　　胆红素会通过血脑屏障，损伤神经系统，造成胆红素脑病（核黄疸），导致智力障碍、听力障碍、脑瘫等严重后果。

　　引起病理性黄疸可能有很多原因，例如：

　　1、溶血性黄疸：母亲血型是O型，父亲是A型、B型或AB型血；或者母亲是RH阴性血，就很可能因为母婴血型不合导致溶血性黄疸，这就是大家常说的ABO型溶血症。红细胞在与母体血液交换的时候被破坏，太多的胆红素被释放出来并累积而导致黄疸。

　　2、红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD）缺乏症：患儿的红细胞膜先天缺陷而不能正常工作，引起溶血和贫血。

　　有些患者在新生儿期间可能不发病，但长大后吃了蚕豆，会出现溶血和贫血，这种病也叫蚕豆病。

　　3、阻塞性黄疸：因为胆总管囊肿、胆道闭锁等原因，导致胆红素排泄系统被阻塞。

　　因为我们便便的颜色主要来自于胆汁，而阻塞性黄疸的宝宝因为便便中缺少胆汁，所以还有一个特点，就是“白陶土样”的大便。

　　4、感染性黄疸：这也是导致新生儿病理性黄疸的常见原因，以巨细胞病毒、乙型肝炎病毒为多见，有些是宝宝出生前在宫内已经发生感染，有的则是在出生后被感染。

　　5、母乳性黄疸：一般认为，新生儿小肠内的葡萄糖醛酸苷酶含量多（经过检测确认），活性高。这种主要来源于母乳的酶，可催化结合胆红素变成未结合胆红素，此过程在新生儿小肠内进行，加上小儿肠蠕动相对慢，使大量应排泄的胆红素被这种酶解离成未结合胆红素，吸收增加，即出现母乳性黄疸。其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重，胆红素可达10-30mg／dl，如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳72小时，胆红素明显下降达50%，若再次哺乳，胆红素又上升。

　　除外以上这些因素，红细胞增多症、窒息、缺氧等都可能引起病理性黄疸。

　　如何判断宝宝是不是病理性黄疸呢？病理性黄疸有这么几个特点：出生后24小时内就出现或者5天后出现持续2周以上并且反复发作，黄疸症状比较重，可能还有吐奶、发烧、抽搐、嗜睡、大便发白等表现。

　　病理性黄疸一定要早就诊、早治疗，给宝宝照蓝光，来促进胆红素的分解和代谢。

　　如果血清胆红素含量太高，或宝宝出现了早期核黄疸的症状，就要用换血来防止核黄疸发生，这是降低胆红素最快的办法。

　　这就是黄疸以及胆红素的前生今世，家长们了解了吗？

　　其实大部分宝宝的黄疸都是比较轻微的，家长不要太紧张，多给宝宝母乳喂养，多吃多排泄，可以适当游泳运动一下，每天晒一会太阳就能慢慢自然退黄。如果医生检查后发现胆红素水平高，照一照蓝光也能退黄了。但是如果宝宝全身和四肢都发黄，精神状态也不太好，就要听医生的话来积极配合治疗！

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