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前文已述,新生儿黄疸绝大多数预后良好,但因高胆红素血症对中枢神经系统有潜在毒性,仍需警惕预防胆红素脑病的发生

其原因一方面是:有新生儿溶血病、新生儿红细胞缺陷、破坏过多、肠梗阻或胎粪排出延迟、早期热卡摄入不足和饥饿、母乳中某些酶的活性较高肠肝循环增加、感染及低血糖等导致胆红素负荷增加;

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新生儿黄疸可以分为生理性黄疸和病理性黄疸

另一方面是:暂时性家族性高胆红素血症、遗传性高未结合胆红素血症(c-新生儿抚触视频教程n综合征)、先天性甲低等疾病可导致胆红素清除减少

对黄疸的新生儿,尤其是母乳喂养者,血清总胆红素tsb可能高达17~18mg/dl,可能属于生理性黄疸范围;而对生后24小时内出现、每天上升幅度>5mg/dl,或每小时>0.5mg/dl,结合胆红素>1.5~2mg/dl,以及黄疸持续不消退的,即使tsb没有达到12或15mg/dl也应考虑为病理性黄疸,并进一步查找病因

6-01-15 08:04:13.0【和美专家讲堂】倪容华:新生儿黄疸的特点及对策新生儿黄疸;高胆红素血症;肠肝循环;代谢特点;半乳糖血症;足月儿22406育儿知识

新的一年,以雾霾减轻空气质量良好开始啦

生理性黄疸是指单纯因新生儿胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸,这些特点大致有三:

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新生儿的红细胞容量多寿命短,分解生成胆红素量多,以及非血红蛋白胆红素较多,造成肝脏胆红素负荷大

大多数情况下,新生儿生理性黄疸是指单纯由胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸一般来说,早产儿和足月儿生理性黄疸,其总血清胆红素水平(tsb)上限分别为12.9mg/dl(220.5umol/l),及15mg/dl(256umol/l)

新生儿肠道正常菌群尚未建立,不能将肠道内胆红素还原排出,且因新生儿肠壁有较多的葡萄糖醛酸苷酶,可将胆红素水解吸收入血循环,加重肝脏负荷

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因此概括起来,新生儿胆红素代谢的特点为肝脏胆红素负荷大和肝脏清除胆红素能力差

此外,感染(病毒、细菌、寄生虫)、代谢障碍(半乳糖血症、果糖不耐受)、胆道畸形等疾病可造成结合胆红素增高,表现为“新生儿肝炎综合征”

新生儿肝脏配体蛋白缺乏及葡萄糖醛酸转移酶活性不足,导致肝细胞对胆红素摄取能力不足、形成结合胆红素的功能缺陷;且新生儿肝脏排泄胆红素的能力较差,导致肝脏清除胆红素能力不足

黄疸是新生儿最常见的问题,绝大多数预后良好,但因高胆红素血症对中枢神经系统有潜在毒性,处理不当可造成永久的后遗症,因此应充分重视

新生儿病理性高胆红素血症,除tsb水平外,出现早、上升快、持续时间长等也应考虑为病理性黄疸

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可应用药物减少胆红素产生,加速胆红素清除或抑制胆红素肠肝循环常用的药物有茵栀黄、妈咪爱等

此外光疗是最常用的有效而安全的方法,可24小时连续治疗或间歇治疗,视病情而定胆红素过高、光疗失败时可换血治疗能有效地降低胆红素