新生儿惊厥（NSs）是新生儿中枢神经系统功能异常最常见的临床表现，常提示体内存在严重的原发病，如缺氧缺血性脑病（HIE）。惊厥可使脑损伤加重，甚至留下神经系统后遗症。目前连续常规脑电图（cECG）视频是NSs诊断金标准。然而，还没有直接证据表明早期脑电监测和针对惊厥电发作的治疗可影响预后。

美国华盛顿大学儿科学的Srinivasakumar教授等进行了一项随机对照试验，发表在Pediatrics杂志上。

符合以下标准的新生儿纳入研究：

1.年龄≧36周；

2.出生后24h内进入新生儿重症监护室；

3.符合中至重度HIE或有临床发作者（疑似或确诊）。

患儿随机分配到电发作治疗组（ESG）或临床发作治疗组（CSG）。所有患儿均接受长达96小时的cECG视频监测。

ESG组（15例）：电发作持续时间30s伴或不伴临床症状或24h内2次电发作，每次持续时间10s，即开始规范化使用抗癫痫药物（AEDs）治疗。

CSG组（20例）：惊厥的诊断和治疗完全基于临床观察，规范化AEDs治疗同ESG组一致。

惊厥疾病负担（SB）定义为惊厥发作持续时间（以秒为单位）并转化为对数单位用于数据分析。MRI扫描结果用于脑损伤严重程度的评分。患儿在18到24个月间进行神经系统发育评估。

研究结果显示，SB数值越大，脑损伤评分越大，神经系统发育评分越低。ESG组与CSG组相比惊厥发作减少，治疗时间缩短。因此，对HIE患儿行脑电图监测和针对电发作的治疗可显著降低SB，缩短药物治疗时间，改善神经系统预后。

编辑：张跃奇