时间:2018-2-22来源:本站原创作者:佚名

窒息的临床特点

1、宫内窒息出现胎动增强,胎心增快或减慢,不规则,羊水可被胎粪污染。

2、生后呼吸暂停,心率慢,发绀,苍白,肌张力低,活动差等。

3、阿氏评分新生儿生后1分钟及5分钟的阿氏评分(Apgarscore)概括地反映了新生儿出生时的情况,对诊断窒息和评价复苏效果及预后很重要,按1分钟评分标准分为轻、重两度,4~7分为轻度,0~3分为重度。5分钟评分低于7分者,需在20分钟内,每5分钟评1次。

窒息的复苏

复苏目的是建立呼吸,确保肺泡通气,提高氧张力,恢复正常心脏跳动,保证重要器官供血。方法按ABCDE复苏方案进行。A(airway)为通畅呼吸道;B(breathing)为建立呼吸;C(circulation)为建立正常循环;仅在少数患儿采用D(drugs)即药物治疗。

(一)初步复苏

1、保暖将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采取保温措施如用预热的毯子裹住婴儿以减少热量丧失等。因会引发呼吸抑制要避免高温。

2、体位置新生儿头轻度伸仰位(鼻吸气位)。

3、吸引摆正体位后需及时清除气道分泌物,如有呼吸,但未产生有效规则的通气一般是由于气道阻塞,应立即纠正颈部过度伸展或过度屈曲的体位或清除分泌物。

4、擦干快速擦干身体。

5、刺激用手拍打或手指弹患儿的足部2次以诱发自主呼吸,如这些努力无效,表明新生儿处于继发性呼吸暂停,需要正压人工呼吸。

如60次/分,正压通气及心脏按压。

(三)胸外心脏按压

1、指征正压通气15~30秒,心率60次/分。

2、部位胸骨下1/3,两乳头连线中点下方。

3、方法拇指法较好,操作者双拇指并排或重叠于按压部位,其他手指围绕胸廓并托背部。深度:胸廓前后径1/3,频率:次/分。

4、给予正压呼吸胸外心脏按压时按3︰1,给予正压呼吸,即每3次胸外按压后停1次,给1次正压通气,需两人操作。时间:30秒之后测心率,如心率仍60次/分,进行气管插管,用药。

xsejb-04-02-.一足月新生儿,胎龄39周,出生时1分钟和5分钟Apgar评分分别为2分和4分,复苏后不久患儿突然出现严重青紫,应首先考虑下列哪种情况

A.气漏B.肺动脉高压C.吸入性肺炎D.肺透明膜病E.感染性肺炎

答案:A

解析:窒息复苏抢救须气管插管或气囊加压给氧,如操作不当,用力过大,易并发气漏。

(更多内容详见《张博士医考红宝书儿科主治》)

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长按







































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