81．郭某，糖尿病，医嘱皮下注射普通胰岛素8U，ac30分。ac的执行时间是 　　A．饭前 　　B．早上8：O0 　　C．晚上8：00 　　D．临睡前 　　E．必要时

　　82．刘某，患十二指肠溃疡，突然呕血，面色苍白，脉搏次／分，血压60／45mmHg。医嘱输血ml。给患者输血的目的是补充 　　A．血红蛋白 　　B．血容量 　　C．凝血因子 　　D．血小板 　　E．抗体

　　83．患儿，2岁，呼吸困难，给予氧疗，合适的力法是 　　A．氧气枕法 　　B．头罩法 　　C．鼻塞法 　　D．鼻导管法 　　E．面罩法

　　84．女性，49岁，因胫腓骨干双骨折行跟骨骨牵引，护理措施正确的是 　　A．指导病人自行增减牵引重量 　　B．牵引针孔的血痂应及时清除 　　C．牵引钢针可左右滑动 　　D．肢体纵轴应与牵引力线平行 　　E．每周在针孔处滴75%乙醇1次

　　85．患儿，1岁，惊厥持续发作3次人院，控制惊厥的首选药物是 　　A．10%水合氯醛 　　B．苯巴比妥钠 　　C．地西泮 　　D．氯丙嗪 　　E．苯妥英钠

　　86．男性，50岁，因直肠癌行Miles术，护士在护理患者伤口时应注意正确的换药顺序是

A．会阴部切口、腹部切口、造瘘日 　　B．会阴部切口、造瘘口、腹部切口 　　C．腹部切口、会阴部切口、造瘘口 　　D．腹部切口、造瘘口、会阴部切口 　　E．造瘘口、腹部切口、会阴部切口

　　87．一女性青年患慢性特发性血小板减少性紫癜，经常出血不止，经泼尼松治疗6个月后症状无好转，最近出血更为严重，应选择下列哪项治疗措施为妥 　　A．改用地塞米松治疗 　　B．大量血浆置换术 　　C．输血小板悬液 　　D．应用免疫抑制剂 　　E．做脾切除

　　88．孕妇李某，妊娠36周，因阴道持续性流液1小时来求诊。肛查时羊水不断从阴道流出，诊断为胎膜早破。应将其安置为 　　A．平卧位 　　B．截石位 　　C．头高足低位 　　D．膝胸卧位 　　E．头低足高位

　　89．患者刘某胸痛、咳嗽，低烧20余天。诊断为肺结核而住进传染病区，应执行 　　A．保护性隔离 　　B．消化道隔离 　　C．昆虫隔离 　　D．接触隔离 　　E．呼吸道隔离

　　90．产妇张某，分娩时会阴部撕伤，局部红、肿、热、痛，现给予湿热敷，操作时应特别注意 　　A．执行无菌操作 　　B．每5分钟更换敷布1次 　　C．水温调节适度 　　D．床单上铺橡胶中单 　　E．伤口周围涂凡士林

91．王某，患2型糖尿病，需长期注射胰岛素，出院时护士对其进行健康指导，下列不恰当的是 　　A．进针后不能有回血 　　B．应在上臂三角肌下缘处注射 　　C．行皮下注射，进针角度为30°～60° 　　D．注射区皮肤应消毒 　　E．不可在发炎、有瘢痕、硬结处注射

　　92．杨某，患白血病，今晨间输血loml后，突然发生呼吸急促、寒战、高热、四肢麻木、腰背酸痛、黄疸，查血压80／50mmH9，心率次／分。考虑病人可能出现以下哪种输血反应 　　A．发热反应 　　B．溶血反应 　　C．过敏反应 　　D．枸橼酸钠中毒 　　E．循环负荷过重

　　93．李某，患肺心病伴呼吸衰竭。临床表现：呼吸困难，并有精神、神经症状，给氧方法是

A．加压给氧 　　B．乙醇湿化给氧 　　C．低流量间断给氧 　　D．低流量、低浓度持续给氧 　　E．高浓度、高流量持续给氧

　　A3／A4型选择题(94～题) 　　答题说明 　　以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、CD、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上按照题号，将所选答案对应字母的，框涂黑。

　　(94～96题共用题干) 　　57岁妇女，绝经10年出现阴道不规则流血。妇检：宫颈光滑，阴道黏膜菲薄，宫体稍大，质软，活动良，附件(--)。

　　94．初步诊断宫体癌，最支持诊断的依据为 　　A．57岁 　　B．绝经后阴道不规则流血 　　C．宫体大 　　D．阴道黏膜菲薄 　　E．宫颈光滑

　　95．为进一步确诊，需做的检查项目是 　　A．双合诊 　　B．三合诊 　　C．宫颈刮片 　　D．分段诊刮 　　E．宫颈细胞学检查

　　96．经检查确诊为宫体癌Ⅱ期，首选的治疗为 　　A．化学疗法 　　B．放射疗法 　　C．子宫全切术 　　D．中药治疗 　　E．孕激素治疗

　　(97～99题共用题干) 　　男性，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。

　　97．颅内压正常值为 　　A．0．2～0．6kPa 　　B．0．7～2．0kPa 　　C．2．1～3．0kPa 　　D．3．1～3．6kPa 　　E．3．7～4．6kPa

　　98．颅内压增高的主要表现为 　　A．头痛、抽搐、偏瘫 　　B．头痛、呕吐、感觉障碍 　　C．头痛、恶心、食欲下降 　　D．头痛、抽搐、血压增高 　　E．头痛、呕吐、视神经乳头水肿

　　99．术前病人出现便秘时，不正确的处理方法是 　　A．使用开塞露 　　B．腹部按摩 　　C．使用缓泻剂 　　D．用肥皂水灌肠 　　E．鼓励病人多食蔬菜水果

　　(～题共用题干) 　　男性，24岁，在田里劳作时被蛇咬伤，咬伤处压痛、红肿，并向肢体近端蔓延，病人烦躁不安、呼吸困难、语言不清、腱反射消失。

　　．急救处理措施不包括 　　A．温水冲洗伤口 　　B．尖刀在伤口周围多处切开促使毒液排出 　　C．胰蛋白酶近侧做封闭 　　D．抗蛇毒血清应用 　　E．输液

．预防并发症的措施不包括 　　A．多饮水 　　B．出现血红蛋白尿时静脉点滴5％碳酸氢钠 　　C．患肢抬高 　　D．加强营养 　　E．输液

第81-题答案

　　81．Aac的意思是“饭前”。

　　82．B王某主要是由于失血过多，引起低血容量性休克，输血的主要目的是补充血容量。因此，B选项为正确答案。

　　83．B头罩法吸氧是将患儿的头部置于头罩内进行吸氧的方法、此法简便，无刺激，能根据病情调节氧浓度，长时间吸氧也不会发生氧中毒，而且透明的头罩有利于观察病情。鼻导管法和鼻塞法适用于长期吸氧的患者；面罩法适用于张口呼吸及病情较重的患者；氧气枕法适用于家庭氧疗、抢救或转移患者时。

　　84．D肢体纵轴应与牵引力线平行防止骨骼错位。

　　85．C惊厥发作时，应该迅速应用止惊药物，首选地西泮(尤其适用于惊厥持续状态)，其次是苯妥英钠(适用于癫痫持续状态、地西泮无效时)、苯巴比妥(新生儿惊厥首选)等，必要时用10％水合氯醛保留灌肠。

　　86．c进行伤口换药时应遵循从相对清洁伤口到污染伤口的换药顺序。

　　87．E糖皮质激素(泼尼松)为治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的首选药物。但如果应用糖皮质激素治疗6个月以上无效者，是脾切除的适应证。脾切除的作用机理是减少血小板破坏及抗体的产生。

　　88．E采取头低足高位可以防止脐带脱垂。

　　89．E肺结核是经过飞沫传播，故应给予呼吸道隔离。

　　90．A湿热敷部位有伤口者，应严格按无菌原则处理。

　　91．B需长期行注射患者，注射部位应交替使用，皮下注射常用的注射部位有上臂三角肌下缘、腹部、后背、大腿前侧及外侧。

　　92．B黄疸、四肢麻木、腰背酸痛是溶血反应的典型表现，在溶血反应初期红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可引起头疼、四肢麻木、腰背酸痛和胸闷等症状。中期由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，可出现黄疸和血红蛋白 　　尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等症状；另外溶血反应一般发生于输血．l0～15ml后。病人输m反应发生的时间和症状均符合溶血反应的特点。

　　93．D肺心瘸伴呼吸衰竭的病人多为Ⅱ型呼衰，缺氧伴C02潴留。此时呼吸中枢对C02的反应性差，呼吸维持主要靠低氧血症对颈动脉窦、主动脉体的化学感受器的兴奋作用，若吸入高浓度氧气，氧分压迅速上升，使外周化学感受器失去低氧的刺激，导致呼吸减慢变浅，会进一步加重C02潴留，严重时可陷入C02麻醉。因此，应给予低流量、低浓度给氧。乙醇湿化给氧常用于急性肺水肿病人；加压给氧常用于C0中毒病人。

　　94．B绝经后妇女出现不规则阴道流血是宫体癌病人的常见主诉。

　　95．D分段诊刮是确诊子宫内膜癌(又称子宫体癌)最常用的刮取内膜组织方法，将组织送病理检查。

　　96．C手术治疗是子宫体癌首选的治疗方法，尤其对于早期病例。

　　97．B颅内压正常值为0．7～2．0kPa(70～mmH20)。

　　98．E颅内压增高“三主征”即头痛、呕吐和视乳头水肿三项颅内压增高的典型表现。

　　99．D用肥皂水灌肠可加重颅内压增高。

　　．A蛇咬伤应就地先用大量清水冲洗伤口，挤出毒液，但不能用温水，以免促进毒素的吸收。

．C病人伤肢处于下垂位；保持伤口引流通畅和创面清洁、干燥。