呕吐是新生儿期常见症状之一,引起新生儿呕吐的原因很多，很复杂，且与其他年龄组的小儿不尽相同，有此阶段独特的特点。

新生儿呕吐的诊断

面对出现呕吐的患儿，以下可以帮助判断引起呕吐的原因。

1.病史

（1）询问有无胎儿宫内窘迫和难产史。

（2）呕吐与进食等的关系：应了解呕吐的发生与食物、药物的关系，有无颅脑外伤

（3）呕吐物性质：

①呕吐物为奶汁、奶凝块、食物等但无胆汁多见于贲门失迟缓、幽门痉挛及梗阻。

②呕吐物含胆汁见于呕吐剧烈者、高位小肠梗阻等。

③呕吐物带粪汁多见于下段或更低位肠梗阻。

④喷射性呕吐多见于颅内高压及先天性肥厚性幽门狭窄。

（4）其他伴随症状：呕吐伴腹泻多见于胃肠道感染性疾病；呕吐伴发热注意急性感染。

2.体检

全面查体，注意新生儿的一般精神状态，有无脱水、酸中毒，着重注意腹部体征，并行神经系统检查。

3.实验室检査

反复呕吐可造成水与电解质紊乱，作血清钠、氯、钾、血pH、尿素氮、血糖、尿酮体，怀疑颅内感染者做脑脊液常规检査。

4.特殊检査

腹部正位X线透视或右上水平位平片、胃肠碘海醇造影、钡餐透视或摄片有助于了解消化道梗阻、腹腔炎症或先天性消化道畸形。疑为颅内出血、颅内占位病变时可作脑超声波、脑血管造影、电子计算机断层脑扫描、MRI等检查。

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