时间:2023-3-20来源:本站原创作者:佚名

新生儿时期,由于胆红素代谢异常,宝宝会出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症,即新生儿黄疸。对于新生儿来说,几乎都有一个生理性黄疸的过程,但有些孩子表现的症状比较明显,也有些并无明显症状。

几乎所有新生儿都会有黄疸

新生儿黄疸往往是由于过多红细胞的破坏,胆红素生成过多以及新生儿的肝脏功能较差引起的。新生儿的肝脏对于胆红素的吸收和处理排泄较慢,通常会有胆红素积累,伴有皮肤黄染的过程。

但是极个别的孩子由于红细胞破坏的较少,肝脏能力较强,出现黄疸症状比较轻微,没有完全表现在皮肤上。如果做实验室检查会发现,其实这些宝宝也或多或少都会伴有胆红素指标的升高。

此外,血浆白蛋白联结胆红素的能力不足、肠肝循环(经胆汁或部分经胆汁排入肠道的药物,在肠道中又重新被吸收,经门静脉又返回肝脏的现象)的影响也是一方面。胎儿在饥饿、缺氧、脱水、酸中毒等情况下会更易出现黄疸或者使其原有的黄疸加重。

生理性黄疸持续时间短,可自行消退

新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。通常,生理性黄疸出现时间是在新生儿生后2~3天,4~5天达高峰,约在5~7天内消退,最迟不超过2周。

病理性黄疸或需药物干预

病理性黄疸通常在新生儿出生后24小时内出现。持续时间通常是足月儿大于2周,早产儿大于4周。在症状上,生理性黄疸患儿一般情况好,除有轻微食欲不振外无其他症状。而病理性黄疸出现时间早、发展快、程度重、消退慢、黄疸常退而复现,常伴有精神萎靡、不哭、体温不升或有波动以及消化道症状。

大多数新生儿生理性黄疸都不需要治疗,多喂糖水可使黄疸加快消退。而病理性黄疸,需要根据症状的严重程度、血清胆红素的浓度由医生决定是否应该规范化治疗。

光照疗法:光照疗法是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。用绿光、蓝光或白光照射。血清胆红素大于微摩尔/升时,即可用光疗。持续光照24~72小时不等,黄退为止。光照时,婴儿双眼要用黑色眼罩保护,以免损伤视网膜,照射时间以不超过4天为宜。

药物治疗:应用药物减少胆红素的产生,包括供应白蛋白,纠正代谢性酸中毒,肝酶诱导剂(如苯巴比妥),静脉使用免疫球蛋白等。

新生儿退黄可药浴

中医将新生儿黄疸称为胎黄,认为其产生原因与胎儿先天禀赋有关。将病理性黄疸分为阴黄、阳黄。在汤药方面,根据阴黄、阳黄的不同分别选用茵陈蒿汤治以清热利湿退黄,茵陈理中汤加减温中化湿退黄,气滞瘀积证则以行气化瘀消积的血府逐瘀汤加减治疗。临床也常用茵栀黄口服液等中成药,用于湿热蕴蒸型黄疸有很好的临床效果。中药药浴干预治疗也有很好的疗效。新生儿因皮肤嫩薄、体表面积大,药物易透过皮肤进入毛细血管,进而促进血液循环,达到利湿退黄的效果。同时,中药药浴还可促进新生儿胃肠道蠕动,增加排便,减少胆红素肝肠循环,可减轻黄疸症状。常用药物有茵陈、栀子、柴胡、黄芩、黄柏、大黄等。

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