河南商报记者王苗苗通讯员何剑烁

您知道熊猫血吗？因为少有和罕见，RH阴性血被比作国宝大熊猫，也被人们称为熊猫血。熊猫血是稀有血型，可河南新乡女子小雨（化名）却有着比熊猫血还罕见的血型，也因为这个血型，她怀了7次孕，最后只有1胎成活，而这一次，她也是经历了九九八十一难。

孕妈妈血型比熊猫血还罕有她的就诊让整个团队感到“事态严重”“这是我第7次怀孕，差一点又失败了……”回想起这次生产，刚刚康复出院的小雨难掩喜获新生命的激动，瞬间红了眼眶。

“七次怀孕，仅有一胎存活，其他胎儿都因为母亲的特殊血型发生了宫内溶血，没能生存下来。”帮助小雨生产的河南省妇幼保健院（医院）胎儿医学团队负责人李根霞直言，小雨初到该院就诊时，整个胎儿医学团队都感到“事态严重”。

小雨到底是怎么了，能让整个胎儿医学团队感到“事态严重”呢？

据李根霞介绍，小雨之所以生产不易，是因为她体内特殊的血型——RH缺失型D--，“这是一种比熊猫血（Rh阴性血）还罕见的稀有血型。为这样的产妇做手术，我们也是第一次，对我们手术团队是个不小的挑战。”

考虑到小雨的特殊性，李根霞立刻电话联系全国知名胎儿医学教授对小雨进行会诊，并邀请研究胎儿贫血的国际专家进行远程会诊。最终，胎儿医学团队给出了“每周复查超声，查看胎儿大脑中动脉峰流速度”的诊疗建议，同时，整个团队都在积极寻找与胎儿ABO符合的RH缺失型D-血源。

“一旦发现胎儿出现贫血，我们希望能及时宫内输血。”李根霞说，小雨的父母怀揣着担忧与希望，接受了这个建议。

多方协作找血源，医学团队为胎儿4次输血4周很快过去，在给小雨的一次超声检查中提示，小雨附中胎儿大脑中动脉峰流速度在逐渐升高，胎动也比以往减少。为一探究竟，加之是后壁胎盘，该院产一科主任杨培锋穿刺脐带游离段抽脐血，以检查胎儿血型和血红蛋白。

检查后，得到的消息喜忧参半。喜的是，小雨腹中胎儿的ABO血型经过确认是AB型，只要能找到RH缺失型D-的献血者即可；忧的是，胎儿已经出现了严重贫血，需要尽早输血，但并未找到适合的血源。

了解到这一情况后，争分夺秒的生命保卫战开始了。河南省妇幼保健院输血科一边积极联系河南省红十字血液中心，医院输血科联系寻找血源。

一周过去了，正当治疗团队商量是否可以母体献血时，令人兴奋的消息传来——找到两位跟小雨血型一模一样的献血者，他们非常乐于帮助小雨和胎儿，随时可以进行紧急采血及制备。

随后的两个月内，河南省妇幼保健院胎儿医学团队为小雨腹中胎儿实施了4次肝内静脉输血，将孕周延长到了35周。

分娩时再遇难题，多学科联手破困局12月15日，小雨到了需要提前分娩的关键时刻。可此时传来消息，由于2位献血者半年内不能再献血，手术团队面临母亲分娩、新生儿出生后换血时无血可备的难题。为此，省妇幼保健院再次联手河南省红十字血液中心进行多学科会诊，就最佳分娩时机、术中自体血回收、脐带血保留及娩出后新生儿救治等细节进行商议。

小雨临产的日子如期到来，手术间内，手术团队严阵以待，各司其职：产科医生、助产士、儿科团队注意预防产后出血、实施晚断脐，做好胎儿的复苏及脐带血回收；麻醉团队、护理团队全力保障术中麻醉、监护及手术配合，实现术中创面渗血的自体血回收；输血团队科将回收的血液封口后，送到河南省红十字血液中心……

这场手术共制备浓缩洗涤红细胞母体毫升、脐带血28毫升，存放时间长达35天，最大程度地保障了母婴术后的续用血安全。可喜的是，小雨顺利降生了，而小雨成为在河南省妇幼保健院生产的第一位RH缺失型D--罕见血型孕妇。

为何RH缺失型D-血型的小雨生产如此困难呢？据河南省妇幼保健院（郑大三附院）输血科主任李肖甫介绍，RH缺失型D--是RH血型系统一种极为罕见的变异体。这种血型血清学特征表现为红细胞上RhC/c、E/e抗原的完全缺乏和（或）D抗原的过量表达。

RH缺失型D--个体极易由输血、分娩相关胎母输血综合征、创伤、自然或人工流产、异位妊娠等致敏，而产生高效价的抗C/c、E/e的联合抗体。该抗体可以通过胎盘进入胎儿体内致敏胎儿红细胞，引起严重的胎儿或新生儿溶血病，导致胎儿贫血、胎儿水肿和胎儿死亡。

（编辑吉倩倩施尚景首席编辑华丽娟）

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