1.健康教育及指导：

（1）分娩方式指导。

（2）开始注意胎动。

（3）母乳喂养指导。

（4）新生儿护理指导。

2.常规保健：

（1）询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。

（2）身体检查同妊娠14～19周+6产前检查；胎位检查。

3.必查项目：

（1）血常规、尿常规。

（2）超声检查：胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置。

4.备查项目：早产高危者，超声测量宫颈长度或宫颈阴道分泌物检测fFN水平。

（六）妊娠33～36周产前检查

1.健康教育及指导：

（1）分娩前生活方式的指导。

（2）分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛）。

（3）新生儿疾病筛查。

（4）抑郁症的预防。

2.常规保健：

（1）询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒，饮食、运动、分娩前准备情况。

（2）身体检查同妊娠30～32周产前检查。

3.必查项目：尿常规。

4.备查项目：

（1）妊娠35～37周B族链球菌(GBS)筛查：具有高危因素的孕妇(如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生儿有GBS感染等)，取肛周与阴道下1/3的分泌物培养。

（2）妊娠32～34周肝功能、血清胆汁酸检测(ICP高发病率地区)。

（3）妊娠34周开始NST检查(高危孕妇)。

（4）心电图复查(高危孕妇)。

（七）妊娠37～41周产前检查

1.健康教育及指导：

（1）分娩相关知识(临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛)。

（2）新生儿免疫接种指导。

（3）产褥期指导。

（4）胎儿宫内情况的监护。

（5）妊娠≥41周，住院病引产。

2.常规保健：

（1）询问胎动、宫缩、见红等。

（2）身体检查同妊娠30～32周产前检查；行宫颈检查及Bishop评分。

3.必查项目：

（1）超声检查：评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位和脐动脉S/D等。

（2）NST检查（每周一次）。

1.骨盆外测量：已有充分的证据表明骨盆外测量并不能预测产时头盆不称。因此，孕期不需要常规检查骨盆外测量。对于阴道分娩的孕妇，妊娠晚期可测定骨盆出口径线。

2.TORCH：建议孕前筛查或孕期有针对性的筛查，不宜对所有的孕妇进行常规筛查，避免给孕妇带来心理的恐惧和不必要的干预。

3.BV筛查：早产高危孕妇可筛查，但不宜针对所有孕妇进行常规BV筛查。

4.宫颈阴道分泌物检测fFN及超声检查评估宫颈：早产高危孕妇，这两项筛查的价值在于阴性结果提示近期内无早产可能，从而减低不必要的干预。但是尚没有足够的证据支持对所有孕妇进行宫颈阴道分泌物fFN检测及超声宫颈评估。

5.每次产前检查是检查尿蛋白和血常规：不需要每次产前检查时进行尿蛋白和血常规检查，但妊娠期高血压疾病和妊娠期贫血的孕妇可反复进行尿蛋白和血常规检查。

6.甲状腺功能筛查：目前尚没有足够的证据支持对所有孕妇进行甲状腺功能的筛查，孕期应保证充足的碘摄入。

7.结核病筛查：尚没有足够的证据支持对所有孕妇进行结核病的筛查。高危孕妇可以在妊娠任何时期进行结核病筛查。

文章来源：中华妇产科杂志

现代产科与助产服务体系专项培训8月26-30日在青岛开班，本次培训包括母婴保健师师资班，母婴保健师高级班（导乐、助产士门诊、孕妇学校、母乳喂养、产后恢复、月子中心），学员完成规定课程考试合格后，颁发国家卫生计生委能力建设和继续教育中心《CHST岗位能力证书》——母婴保健师，其有效性可通过国家卫生计生委能力建设和继续教育中心
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