年，原国家卫生和计划生育委员会在WHO和UNICEF支持下将EENC引入我国，并在部分地区进行了试点。中华医学会围产医学分会、中华护理学会妇产科专业委员会和中国疾病预防控制中心妇幼保健中心联合发布了“新生儿早期基本保健技术的临床实施建议（年，北京）”。经过3年的试行，现相关学术组织联合撰写本专家共识，更新了版建议的部分内容，并提供了相关循证依据。

本专家共识包括2部分。第一部分为根据在国内试点地区的试行情况更新的EENC临床实施建议，其中增加了健康教育、感染防控以及母婴安全等相关内容；第二部分为EENC核心内容更新的循证医学依据及相关推荐建议。

第一部分EENC临床实施建议

（更新）

1

健康教育

在孕期和待产过程中，向孕产妇及其家属介绍EENC的内容、优点和注意事项等，包括持续SSC、早期母乳喂养等，使孕产妇及其家属能够理解、接受和配合开展EENC。孕期和待产前，应告知孕妇在临产前更换干净衣物，保持皮肤清洁卫生。在开展EENC过程中，应指导产妇及其家属注意手卫生和咳嗽礼仪等感染防控措施，接触新生儿前规范洗手。指导母乳喂养和早期识别新生儿危险征象，如呼吸、肤色等。告知产妇及家属，如发现异常，应及时通知医护人员。应介绍有关新生儿其他保健内容和注意事项，如洗澡、脐部护理和疫苗接种等。此外，应向孕产妇及其家属介绍分娩过程中及分娩后的注意事项，如发现产妇有异常状况，要及时与医护人员沟通。

2

人员配备

实施EENC的专业人员包括助产士、产科医生、新生儿/儿科医生、医院感染管理人员。建议医疗机构成立EENC领导小组和专家小组，并指定协调人，就各科室在EENC实施过程中产生的问题进行指导、沟通和协调，以保证EENC的顺利实施。

3

环境和物品准备

保持室内清洁，室内温度25~26℃。关闭门窗，避免分娩区域空气对流。产房应配备带有秒针的时钟，便于记录时间。在接产前准备产包及相应的助产器械、物品和药品（如缩宫素等）。

4

准备新生儿复苏区

与版建议的要求相同[7]，在分娩前准备新生儿复苏区的设备和物品，如辐射保暖台（设置温度为34℃）或提前预热的处置台、干净的毛巾、复苏气囊、面罩和吸引装置等。

5

准备产台

分娩前准备项目、要求、措施及内容见表1。

1

生后1min内的保健措施

新生儿娩出后，助产人员报告新生儿出生时间（时、分、秒）和性别。立即将新生儿仰卧置于母亲腹部干毛巾上，在5s内开始擦干新生儿，擦干顺序为眼睛、面部、头、躯干、四肢，再侧卧位擦干背部。在20~30s内完成擦干动作，并彻底擦干。

生后应立即快速评估，除外需要初步复苏的情况，同时在擦干过程中要注意快速评估新生儿呼吸状况。若新生儿有呼吸或哭声，可撤除湿毛巾，将新生儿置于俯卧位，且头偏向一侧，开始SSC。取另一清洁的、已预热的干毛巾遮盖新生儿身体，并为新生儿戴上帽子。若新生儿出现喘息或无呼吸，应将其迅速移至预热的复苏区，参照“中国新生儿复苏指南（年北京修订）”实施新生儿复苏[8]。生后不建议常规进行口鼻吸引。在有胎粪污染且新生儿无活力时，可进行气管插管，吸引胎粪。

助产人员检查母亲腹部，排除多胎妊娠后，由助手在1min内给母亲注射缩宫素预防产后出血。首选肌内注射或静脉滴注给药

2

生后1~3min的保健措施

（1）SSC：若新生儿状况良好，应保持新生儿与母亲持续SSC。如果新生儿有严重胸廓凹陷、喘息或呼吸暂停、严重畸形等，或产妇出现异常情况等，需紧急处理。建议对多胎及剖宫产手术分娩的新生儿，也可按前述方法进行生后立即SSC。但应在确保母婴安全的前提下进行，且需要手术医生、麻醉师与助产人员密切配合，必要时调整手术设施。

（2）脐带处理：可在SSC的同时处理脐带。需严格执行无菌操作，等待脐带搏动停止后（生后1~3min）结扎脐带，具体处理同版建议[7]。（编者注：版建议原文：等待脐带搏动停止后（约生后1~3min），用2把无菌止血钳分别在距脐带根部2cm和5cm处夹住脐带，并用无菌剪刀在距脐带根部2cm处一次断脐。）不必在脐带断端使用任何消毒剂。不包扎脐带断端，但需保持脐带断端清洁和干燥。

3

生后90min内的保健措施

（1）第1次母乳喂养：新生儿应与母亲保持SSC至少90min。在此期间需严密观察母亲和新生儿的生命体征及觅乳征象，指导母亲开始母乳喂养。测量体重和身长、体格检查和注射疫苗等常规保健操作应推迟到出生90min后进行，以避免干扰SSC和第1次母乳喂养。对出生时生命体征平稳、胎龄＞34周或出生体重＞g的早产儿/低出生体重儿，应鼓励生后立即进行SSC和母乳喂养；如无并发症，应鼓励母婴同室，并按护理常规进行护理。对胎龄≤34周或出生体重≤g的早产儿/低出生体重儿，一旦生命体征平稳，应鼓励袋鼠式护理及母乳喂养。

（2）监测生命体征：在开展SSC过程中应随时观察母婴状态，每15分钟记录1次新生儿呼吸、肤色及其他生命体征等。如果新生儿或产妇出现任何异常情况，则需停止SSC，并进行相应处理。

在新生儿完成第1次母乳喂养之后，应进行以下保健项目。在接触新生儿时，医护人员、产妇及其家属均要注意手卫生、咳嗽礼仪等感染防控措施，接触新生儿前需要洗手。接触期间如遇到污染，应及时洗手，并保持手部清洁。

1

新生儿体检

与母亲核实新生儿性别后，测量新生儿身长、体重，并告知母亲/家长测量结果。确定新生儿健康状况。具体检查内容按版建议[7]。（编者注：版建议原文：检查内容包括呼吸情况（包括有无呻吟、胸廓凹陷、呼吸急促或缓慢等呼吸困难）、活动和肌张力、皮肤颜色、脐带外观、有无产伤和畸形等。）

2

测量体温

新生儿的正常腋下体温是36.5~37.5℃。体温在35.5~36.4℃为低于正常，需要改善保暖。根据版建议[7]，新生儿应每6小时测量1次体温。如发现体温异常，应及时处理。

3

眼部护理

具体操作按版建议[7]。（编者注：版建议原文：EENC指南建议应用预防眼部感染的药物，推荐使用红霉素眼膏，也可使用各地医疗卫生机构批准和推荐的药物。使用红霉素眼膏时，将长约0.5cm眼膏从下眼睑鼻侧一端开始涂抹，扩展至眼睑的另一端。另一只眼睛同样用药。眼部护理1次用药即可）应确保眼药膏一婴一用，避免交叉感染。如果眼睑发红、肿胀或分泌物过多，需由专科医师诊疗。

4

脐部护理

具体操作按版建议[7]。（编者注：版建议原文：如果脐带断端被粪便或尿液污染，可用清洁的水清洗后擦干保持干燥。如果脐带断端出血，需重新结扎脐带。如果脐带断端红肿或流脓，每日用75%的酒精护理感染部位3次，用干净的棉签擦干。如果流脓和红肿2d内无好转，应转诊治疗。）若脐带断端无感染迹象，无需于脐带断端外敷任何药物或消毒剂。不要在脐带断端上缠绷带、盖纸尿裤或包裹其他物体。脐带断端应暴露在空气中，并保持清洁、干燥，以促进脐带断端脱落。

5

给予维生素K1

按版建议[7]，对新生儿应常规给予维生素K1预防出血，剂量为1mg（＜g的早产儿用0.5mg）。给药方式为肌内注射，注射部位为新生儿大腿中部正面靠外侧。如有产伤、早产、母亲产前接受过干扰维生素K代谢的相关治疗，以及需要外科手术的新生儿有出血危险时，必须肌内注射维生素K1。

6

预防接种

新生儿出生后24h内完成第1剂乙型肝炎疫苗和卡介苗的接种。疫苗的接种管理应遵循当地卫生行政部门的规定。新生儿生后24h内的保健流程见图1。

1

母乳喂养

提倡纯母乳喂养至6个月。纯母乳喂养是指除喂母乳之外，不添加其他任何食物和水。鼓励母亲按需喂养。新生儿出院前需评估母乳喂养情况。告知母亲，如有喂养困难，应及时联系医护人员。

2

保暖和洗澡

母婴同室应保证室温在22~24℃，鼓励母亲多与新生儿进行SSC。不要擦掉胎脂。生后不要立即给新生儿洗澡，应在出生24h后洗澡，或用湿布给新生儿擦洗。给新生儿洗澡时，应保证室温在26~28℃。护理新生儿的医护人员或家庭成员要注意手卫生、咳嗽礼仪等感染防控措施，规范洗手。操作方法见版建议[7]。（编者注：版建议原文：住院期间不必每日洗澡，可每日用温热的湿毛巾擦洗新生儿的面部、颈部和腋下。若臀部被粪便污染，可用温水清洗臀部，并彻底擦干。）

3

识别危险体征

住院期间新生儿应接受全面体检，检查有无黄疸、感染体征等，并注意识别任何危险征象。观察呼吸、吃奶、体温等情况。如果出现异常，应按临床常规及时处理。具体方法按版建议[7]。

（编者注：版建议原文：主要的危险症状包括吃奶差、惊厥、呼吸增快（呼吸频率≥60次/min）、三凹征、四肢活动减少、体温＞37.5℃或＜35.5℃。如果出现以上任何一个症状，考虑可能存在严重疾病，应按临床常规及时处理。）

4

出院指导

出院前，为新生儿行全面体格检查。向新生儿家长提供咨询，并告知家长，如果新生儿出现任何危险征象，应立即就医。指导家长按照国家卫生健康委员会颁布的《新生儿访视技术规范》《国家基本公共卫生服务规范》和/或《早产儿保健工作规范》接受新生儿保健服务[9-11]。

第二部分　EENC核心干预措施的

更新循证依据及推荐建议（新增）

EENC是一系列有循证依据、可操作的新生儿综合干预技术。现对国内尚无统一规定的主要干预措施的循证依据进行梳理，并提出我国的推荐建议，作为临床实施建议的依据。

推荐建议

新生儿娩出后立即放置在产妇腹部，生后5s内开始、并在20~30s内完成擦干。新生儿生后不常规口鼻吸引，但有胎粪污染且新生儿无活力时，需进行气管插管，以吸引胎粪。

推荐建议

SSC需要在保证母婴安全的前提下进行。新生儿娩出后若一般状况良好，擦干后立即开始SSC，并持续至少90min。SSC的过程中，要注意观察新生儿的觅乳征象。出现觅乳征象后，应指导母亲开始母乳喂养，促进早吸吮和早开奶。

推荐建议

新生儿娩出后1~3min或脐带搏动停止后再结扎脐带。需严格执行并确保无菌操作。

推荐建议

脐部护理前应注意手卫生等感染防控措施。若无感染迹象，无需对脐带断端外用任何消毒剂，无需包扎脐带断端。应保持脐带断端清洁和干燥，以促进脐带断端脱落。

推荐建议

新生儿常规应注射维生素K1预防维生素K缺乏性出血。使用剂量是1mg（对体重＜g的早产儿用0.5mg），肌内注射。对于有出血风险的新生儿，如有产伤、早产、母亲产前接受过干扰维生素K代谢的相关治疗，或新生儿需要外科手术等情况，则必须肌内注射维生素K1。

推荐建议

新生儿可使用红霉素眼膏预防眼部感染。生后24h内眼部护理1次用药即可，并确保眼药膏一婴一用，避免交叉感染。