年3月3日，是第二十个全国“爱耳日”，也是国际爱耳日。主题为“关爱听力健康，落实国家救助政策”，我国是世界上听力残疾人数最多的国家，有听力残疾人万，其中0-6岁的听力残疾儿童约有13.7万人，每年新生听障儿童2-3万人，儿童期是听觉言语发育的关键时期，听力残疾导致儿童言语发育障碍并影响其情感，心理和社会交往等能力发展，给家庭和社会造成沉重负担。及时发现并采取有效干预措施和康复训练，能使绝大多数听力残疾儿童显著改善功能，使健听儿童一样上学，就业，从而有效减轻家庭及社会负担。

我国新生儿听力筛查工作历经20多年的发展历程，已进入到深化和全面推进阶段，现已在全国范围内普遍开展，年卫生部颁发了《新生儿听力筛查技术规范》，年专家组对其进行了修订。该规范要求所有筛查未通过的婴儿，应该在出生后3个月内接受全面的听力学及医学评估；确诊为永久性听力损失的婴儿均应该在6个月内尽快接受干预服务。在前期大量临床工作的基础上，国家卫生和计划生育委员会“新生儿疾病筛查听力诊断治疗组”专家经过多次讨论和修订，于年发表了《婴幼儿听力损失诊断与干预指南》，进一步规范我国婴幼儿听力损失的诊断和干预工作，全面提高听障患儿的康复效果。婴幼儿听力损失诊断与干预工作涉及临床医学、听力学及言语病理学、生物医学工程学、教育学、心理学和社会学等诸多领域，需要临床医师、听力师、听觉言语康复专业相关人员及家长密切合作，协同开展工作。

新生儿听力筛查（UnivrsalNwbornHaringScrning，UNHS），是通过耳声发射（OAE）、自动听性脑干反应(AABR)和声阻抗等一些现代的电生理学检测，在新生儿出生后自然睡眠或安静的状态下进行的客观、快速和无创的检查。听力损失如不能早期被及时发现，不但影响儿童的言语和认知功能，还会成为家庭和社会的沉重负担。其筛查对象是所有出生的新生儿。

初筛

即新生儿生后3-5天住院期间的听力筛查

复筛

即出生42天内的婴儿初筛没“通过”，或初筛“可疑”，甚至初筛已经“通过”，但属于听力损失高危儿，如重症监护病房患儿，需要进行听力复筛。复筛未通过，按正常就诊流程3个月内到耳鼻喉科进行全面评估检查。对明确诊断为永久性听力损失的婴幼儿，最好能尽早（出生6个月内）进行科学干预和康复训练，绝大多数可以回归主流社会。

听力障碍高危因素

1．在新生儿重症监护室48小时及以上者；

2．早产（小于26周），或出生体重低于克；

3．高胆红素血症；

4．有感音神经性和（或）传导性听力损失相关综合征的症状或体征者；

5．有儿童期永久性感音神经性听力损失的家族史者；

6．颅面部畸形，包括小耳症，外耳道畸形，腭裂等；

7．孕母宫内感染，如巨细胞病毒、疱疹、毒浆体原虫病等。

8．母亲孕期曾使用过耳毒性药物；

9．出生时有缺氧窒息史，Apgar0-4分/1min或0-6分/5min；

10．机械通气5天以上；

11．细菌性脑膜炎。

新生儿听力筛查流程

目前我国使用的听力筛查仪器，主要有耳声发射(otoa—cousticmissions，OAE)和自动听性脑干反应(automatdauditorybrainstmrspons，AABR)。筛查的结果都以“通过”或“未通过”表示。一般而言，OAE和AABR的敏感度及特异度均可以达到95%以上，而OAE略低于AABR。

1）出生～6月龄的婴儿：ABR、OAE测试、Hz和Hz探测音的声导抗测试、行为观察测试。

（2）6～36月龄的婴幼儿：行为测听、OAE测试、声导抗测试、ABR测试

颞骨CT检查一般采用高分辨率CT薄层扫描，6月龄以下不常规推荐。MRI有助于对内耳高分辨CT扫描无异常发现的单侧或双侧极重度聋儿，推荐行此检查。该检查对人工耳蜗植入术前蜗神经的形态评估具有重要价值。

听力损伤确诊后的干预

医学干预是指医师提出医学诊断，即听力损失的原因、程度及部位，并采用治疗手段来恢复听力的方法。

⑴助听器选配：

永久性感音神经性听力损失患儿选配助听器，听力障碍的程度一般在中度至重度，甚至有专家主张轻度听力障碍也需选配助听器，进行听力矫正，单侧听力损失者也可以选配助听器。双侧听力损失应选配双侧助听器。双耳选配优点是，有利于分辨声源，提高声源定向能力，整合效应好，听声音的响度增加等。

⑵人工耳蜗植入：

人工耳蜗植入装置是一种模拟人耳蜗功能的转换器。它将声音信号通过言语处理器转变成电信号，传入内耳的电极，直接兴奋听神经，从而产生听觉。对双侧重度或极重度感音神经性听力障碍患儿，使用助听器3—6个月无明显效果，在10个月左右进行人工耳蜗术前评估，建议尽早实施人工耳蜗植人手术。

听功能训练和言语—语言康复训练

患儿经助听器选配和人工电子耳蜗植入听力矫正之后，需进行听功能训练和言语—语言康复训练。需要有医生、听力学家、言语—语言治疗师、特殊教育者和心理学家参加。

与患儿建立长期关系来支持儿童的听力和语言的发育相当重要，使聋儿患者能听到声音，并能理解讲话。

新生儿听力筛查影响因素

1、新生儿期外耳道羊水、胎脂、胎性残积物的滞留，会使耳声发射的传入刺激声和传出反应信号衰减或消失。

2、新生儿中耳积液是影响0AE测试结果的主要干扰因素。

3、筛查时小儿体动较多或烦躁，会出现假阳性。另外，如发现小儿感冒、鼻塞、流涕、咳嗽或喉鸣及呼吸音重等情形，建议先行治疗，待症状好转后再进行复查。如果小儿喉鸣及呼吸音较重，反复治疗效果不佳，又确实需要了解听力情况时，建议直接进行诊断性听力检查。

4、技术及操作等不规范。如耳塞未完全插入外耳道；耳塞的插头与导线之间断线；测试环境不符合标准等。

如何早期发现婴幼儿听力障碍

早期发现耳聋的法宝——新生儿听力筛查，新生儿虽然初复筛“通过”了，但在日后的生长过程中还会受到各种原因而导致听力障碍，因此婴幼儿童的听力问题在其成长的过程中一直都要给予
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