纤维支气管镜自20世纪60年代后期应用临床，已成为成人呼吸系统疾病诊断和治疗不可缺少的工具。由于患儿气道狭小、检查不能配合等因素，其使用受到一定限制。近年来随着硬件的改进和临床的应用经验不断提高，特别是麻醉医生在小儿纤支镜检查的参与，使得纤支镜在儿科的应用范围得到进一步拓宽。

我院从年4月组织相关科室医师外出学习小儿纤支镜检查技术回归后，便着手整备开展小儿纤支镜检查和治疗。为保证小儿纤支镜检查能够顺利开展，我科邓立强副主任到医院短期学习小儿纤支镜检查的麻醉技术。在院方的协调下，儿科和麻醉科的配合下，小儿纤支镜检查从年5月18日开展第一例检查，至今已陆续开展40余例。填补了我市小儿纤支镜检查的空白，使得我市在小儿呼吸道疾病的诊断和治疗上获得了巨大的进步。

我们都知道小儿纤支镜检查属于高风险和高难度检查，只有在麻醉科和儿科的互相配合下才能安全、快速、有效的施行诊治。小儿由于其独特的生理特点（儿气道狭小、检查不能配合）以及检查特殊性（共用气道），无论是检查操作难度还是麻醉深浅的掌握以及管理，均要求较高。麻醉控制不好容易引起喉痉挛、屏气、呛咳、呼吸抑制、低氧血症等并发症，并且影响检查的操作进程。而良好的麻醉可以减少这些反应并获得良好的镇静、肌松、遗忘等效果，提升检查速度和提高安全性。

我科采用全麻联合表面麻醉的方法，为小儿纤支镜检查保驾护航。基本步骤如下：

一、术前准备同全身麻醉，强调禁饮禁食。术前药给予抑制腺体分泌和支气管扩张剂

（邓立强副主任和杨敏副护士长为为患儿建立监护）

二、术中根据术者要求和患儿的情况可采用保留自主呼吸的全麻或控制呼吸下的全麻，镜检前给予完善表面麻醉。术中常规监测血氧饱和度、心电图、血压、呼吸、气道压和呼气末二氧化碳等。

（图为控制呼吸（喉罩插管）下纤支镜检查）

（图为保留自主呼吸全麻下纤支镜检查）

（图为邓立强副主任麻醉记录）

三、术后待患儿完全清醒后脱氧监测30分钟无异常送回病房。

（图为患儿苏醒期无躁动、舒适）

自从开展小儿无痛纤支镜检查技术以来，我科医护人员积极、重视，无一例患儿出现气胸、严重低血压和心律失常、心跳骤停和严重麻醉不良反应等。真正做到了为患儿保驾护航，为儿科顺利开展手术创造了有利条件。随着新时代的发展，人民对于就医诊疗过程舒适化需求进一步提高，舒适医院的建立已经迫在眉睫。我科在云海利主任和邓立强副主任的带领下，积极顺应潮流，扩展现有业务，为我医院医院奉献出一份力量。而此次小儿无痛纤支镜的成功开展也是对我们正在践行工作的一种肯定和鼓励。

文/图：麻醉科邓立强李光勇

编辑：李晓玲编审：李晓玲曾峥查明

校对：曾峥查明

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