时间:2023-4-5来源:本站原创作者:佚名
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今天我们来聊聊医保的话题。作为参保人,医保的保障能力和保障作用大家都非常清楚。我们的医保制度从建立到完善,给参保人释放了越来越多的红利。有了医保的保障,很多家庭免于因病致贫、因病返贫。过去啊,能够享受医保报销的人都是有单位给代扣代缴的有“正式工作”的人,近年来,为了扩大医疗保障的覆盖面,从新生儿到婴幼儿、学生乃至灵活就业人员、农民朋友等等,各个年龄段,各行各业的人都有对应的参保体系。尤其值得一提的是,参加城乡居民医保缴费,国家还给补助,而且这个补助额还高于个人缴费部分,以当下的缴费为例,个人承担缴费额是元,而国家的补贴额度高达元,合计是元。今年医保也释放多个好消息,比如报销的范围进一步扩大,部分慢性病门诊看病也能报销,异地就医结算更加便利等等。

这些暖心的红利让医保保障作用更更加彰显。不过我们也提醒参保人,虽然说医保的保障范围在不断扩大,根据今年6月份国家医疗保障局最新出台的关于《医疗保障法》征求意见稿,有6种医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。作为参保人,我们应该提前了解清楚。那么哪6类情况下不再报销了?是否公平呢。我们展开讲讲。第一类就是应当从工伤保险基金中支付的钱,如果发生了工伤保险,那这个报销就得从工伤保险基金中列支,这样很正常,我们缴纳的5险就是养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险和工伤保险,有专门的报销渠道。

第二类就是应当由第三人负担的,这个怎么解释呢,就是说由第三人的过错导致的医疗费用的发生,最典型的是打架斗殴,交通事故等等。这些费用要由相关责任人来支付医疗费用,医保基金不承担报销义务。

第三类,一般是指应当由公共卫生负担的费用,比如大型的公共卫生事件,这些特殊情况下发生的费用就由财政来负担,而不是由医保基金承担报销责任。

第四类就是指在境外就医的情况。虽然参保人在国内有医保报销待遇,但是境外发生的医疗费用,医保基金是不予报销的。

第五类就是指参保人进行养生保健消费、健康体检以及体育健身等项目时的消费,虽然跟健康可能挂一点边,但是医保基金也是不予报销的。第六种情况就是国家规定的基本医疗保险基金不予支付的一些其他费用。比如医保目录之外的药品费用、整容、美容费用等等。

通过以上的梳理,相信大家就明白了,哪些消费医保基金是不予报销的,相信大家也都是明事理的人,这些规定其实真是合情合理。医保基金跟养老保险基金一样,都是取之于参保人,用之于参保人。因此咱们每个参保人都有义务遵守社保的相关法律法规,让我们的社保基金健康平稳运营下去。


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