韩东奎，琨远集团山东省区特约专家，临沂市优秀中医师，山东中医药大学在职研究生，有丰富的中医临床经验，擅长运用穴位贴敷疗法治疗儿科常见病和各种内科杂病，在实践中形成了自己独特的贴敷思路。本文汇集了韩东奎老师贴敷小儿肺炎喘嗽的学术精华，值得我们认真学习和借鉴。

肺炎喘嗽是小儿常见的一种肺系疾病，临床以发热、咳嗽、痰壅、气喘、肺部可闻及湿啰音为主要表现，重者可出现张口抬肩，呼吸困难，口唇青紫等现象。本病一年四季均可发生，尤以冬春季节常见，好发于婴幼儿，年龄越小发病率赿高。若治疗及时得当一般预后良好。病情较重或迁延，失治误治易合并心阳虚衰及邪陷厥阴等严重病证。

一、病因病机

外因一般为感受风邪，或由其他疾病转变而来。内因为小儿肺脏娇嫩，卫外不固。病机关健为肺气郁闭，肺失宣肃。

二、辨证论治

本病辨证重在辨常证和变证。常证重在辨表里、寒热、虚实及痰重还是热重。

1.初期辨风寒风热凡恶寒发热，无汗，咳嗽气急，痰多清稀，舌质不红，苔白，为风寒袭肺。若发热恶风，咳嗽气急，痰多粘稠或色黄，舌质红，苔薄白或黄，为风热犯肺。

2.极期辨痰重热重痰重则咳嗽剧烈，气促鼻扇，痰多喉鸣，舌红苔白滑而腻，脉滑。热重则高热不退，面赤唇红，便秘尿赤，舌红苔黄糙，脉洪大。若高热持续，气急喘憋，烦燥口渴者，可为毒热闭肺。

3.后期辨气虚阴伤病程较长者以虚居多。低热盗汗，干咳无痰，舌红少津，舌苔花剥，苔少或无苔，为阴虚肺热。若面白少华，动则汗出，咳嗽无力，舌质淡，舌苔薄白，为肺脾气虚。

4.重症辨常证变证如见呼吸困难，张口抬肩，鼻翼扇动，为本病中的重症。若正气不足，邪毒闭肺后，阳气虚衰，可见喘促肢厥，脉细弱而数，为心阳虚衰之变证。若邪毒炽盛，内陷心肝，蒙蔽清窍，引动肝风，可见神昏抽搐，为邪陷厥阴之变证。

治则:肺炎喘嗽治疗，以开肺化痰，止咳平喘为基本治则。若痰多者，首先降气涤痰。憋喘严重者，治以平喘利气。气滞血瘀者，佐以活血化瘀。肺与大肠相表里，壮热炽盛时，可以通腑泻热。病久肺脾气虚者，宜健脾补肺以扶正为主。若阴虚肺燥则养阴润肺，化痰止咳。

三、分证论治

1.风寒郁肺证

证侯:恶寒发热，头身痛，无汗，鼻塞流清涕，呛咳频作，呼吸气急，痰稀色白，咽不红，口不渴，面色淡白，纳呆，舌淡红，苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。

治法:辛温宣肺，化痰止咳。

贴敷组合:

大椎穴——恶寒贴

天突穴——感冒贴

肺俞穴——风寒咳喘贴

膻中穴——风寒咳喘贴

中脘穴——消食贴

2.风热郁肺证

证侯:发热恶风，头痛有汗，鼻塞流浊涕，咳嗽，气促，咯吐黄痰，咽红肿，喉核红肿，纳呆，舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。

治法:辛凉宣肺，化痰止咳。

贴敷组合:

大椎穴——恶寒贴

天突穴——扁桃贴

肺俞穴——风热咳喘贴

膻中穴——风热咳喘贴

中脘穴——消食贴

神阙穴——通便贴

3.痰热闭肺证

证侯:发热烦燥，咳嗽喘促，气急鼻扇，咯痰黄稠或喉间痰鸣，口唇紫绀，咽红肿，面色红赤，口渴欲饮，大便干结，舌质红，苔黄，脉滑数，指纹紫滞，显于气关。

治法:清热涤痰，开肺定喘。

贴敷组合:

大椎穴——很热贴

肺俞穴——感冒贴

天突穴——扁桃贴

膻中穴——扁桃贴

中脘穴——消食贴

神阙穴——通便贴

4.毒热闭肺证

证侯:壮热不退，咳嗽剧烈，痰黄粘稠难咯或痰中带血，气急喘憋，呼吸困难，鼻翼扇动，张口抬肩，鼻孔干燥，面色红赤，口唇紫绀，涕泪俱无，烦燥不宁或嗜睡，甚至神昏谵语，口渴引饮，便秘，小便黄少，舌红少津，苔黄腻或黄燥，脉洪数，指纹紫滞。

治法:清热解毒，泻肺开闭。

贴敷组合:

大椎穴——很热贴

涌泉穴——很热贴（贴敷双侧）

肺俞穴——恶寒贴

中府穴——风热咳喘贴

天突穴——扁桃贴

膻中穴——扁桃贴

中脘穴——消食贴

神阙穴——通便贴

5.阴虚肺热证

证侯:咳喘持久，低热盗汗，手足心热，干咳少痰，面色潮红，口干便秘，舌红少津，苔少或花剥，脉细数，指纹淡紫。

治法:养阴清肺，润肺止咳。

贴敷组合:

大椎穴——恶寒贴

肺俞穴——风热咳喘贴

天突穴——风热咳喘贴

膻中穴——风热咳喘贴

中脘穴——消食贴

神阙穴——口疮贴

6.肺脾气虚证

证侯:久咳，咳痰无力，痰稀白易咯，多汗，易感冒，纳呆便溏，面白少华，神疲乏力，舌质淡红，舌体胖嫩，苔薄白，脉细无力，指纹淡。

治法:补肺益气，健脾化痰。

贴敷组合:

肺俞穴——咳喘复合贴

膻中穴——咳喘复合贴

中脘穴——消食贴

足三里——消食贴

神阙穴——遗尿贴

命门穴——遗尿贴

需要注意的是，变证(心阳虚衰证/邪陷厥阴证)指纹可达命关，不在贴敷适宜范围，不推荐贴敷。

以上贴敷组合仅供参考，在实践中应注意根据个体差异临证变通。让我们一起为韩东奎老师的精彩分享点赞吧！欢迎留言探讨和反馈。

转载请注明原文网址：http://www.alilego.net/xsezl/xsezl/42671.html