文章开头从一段小视频开始：

平行病例再一例：5个月左右

妈妈进门说：孩子嗓子“呼啦呼啦”的响好几个月了。

李医生看了看孩子,很平静的睡着。再问：喘了几个月，还有什么不舒服吗？

答：好像月子里就有了，感觉有痰。

李医生：咳嗽有吗？

答：没有。

李医生：吃奶好吗？呛奶明显吗？

答：吃奶好的，有时候呛奶。

李医生：每次喂奶都呛奶吗？

答：没有，也不是天天有。（心里有数了，没有超过婴儿正常呛奶的频率。）

李医生体检：孩子一般情况好，呼吸平稳，目测体重正常的（手边没有生长发育测评表），心肺正常，因为孩子睡觉，告诉家长就不检查喉咙了。

李医生：是不是孩子很兴奋时容易出现喉鸣？（家长似乎也没注意到。）

妈妈无奈的说：已经反复就医很久了，口服化痰药也没用。

李医生脱口而出：可能是先天性喉喘鸣。?

李医生分析：

如果考虑某些喘息性疾病？比如毛支：不会持续数月，会有呼吸道感染的症状，肺部听诊会有喘鸣音。而这个小朋友都没有，显然不是。考虑喉炎？临床症状会有吸气性的喘鸣，会伴有声音嘶哑和呼吸费力，是急性疾病，本病基本排除。

孩子生长发育良好，没有严重呛奶，如果“吼吼”的声音是痰，肺部能听到痰鸣声。但孩子体检没有异常发现，且这个声音也不是一直有，结合月龄，考虑喉鸣。告诉家长不用担心，基本一岁之内会自己痊愈。

家长回答：医生，到目前你是我们看诊的第四个医生，你说没事，我放心多了。之前用了很多化痰药物，也没啥效果。还有医生建议喉镜，要麻醉，不舍得呀。

1：那什么是先天性喉喘鸣？

通俗来说：出生后不久出现呼吸时喘鸣声。学名：先天性喉骨软化。.

什么原因引起？

病因不明确，可能是喉软骨发育不成熟、声门组织问题、杓状会厌问题、潜在神经肌肉疾病。

2：先天性喉喘鸣临床表现是什么？

吸气性喘鸣，在吸气时喉软骨不能充分打开，通俗一点讲：如果门开一点缝隙，有风时，会产生较响的风声，把门完全打开，声音明显降低乃至消失；喉鸣间断出现；哭声没有声音嘶哑。

（图片来源于网络）

合并症：严重者会伴随胃食管返流、气道其他异常、一些先天性疾病，如唐氏综合症。

如何治疗？

非重症或未发生合并症的，孩子有自然康复的过程，注意补充维生素D。

如何判断病情的严重程度？

生长发育良好，体重正常增长。

没有严重的呛奶，没有引发下呼吸道感染。

孩子精神发育良好，没有声音嘶哑。

是否需要内窥镜检查？有以下症状需要选择

如果只是有喉鸣，无需内窥镜检查。

文中的家长，听到医生说没事，如释重负，感谢后离开。

可是也遇到相同病例，月龄要小一些，也是没有影响生长发育，当我告诉家长可能是先天性喉软骨发育的问题，注意观察就行了，话音刚落家长脸色突变，厉声质问：你确定？我孩子没事？李医生立即变成社会人答道：从临床上初步判断是先天性喉软骨发育不全，如果要直接证据，需要五官科喉镜检查。

参考：UpToDate

视频：来自李医生临床

排版：Babe

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