重磅！

6月23日，我院新生儿科（NICU）采用全自动外周动静脉同步换血术，成功为一严重蚕豆病宝宝进行换血治疗。这是我科首例采用全自动外周动静脉同步的方法成功实施“新生儿换血术”的病例，这项新技术的开展，也是株洲市开展的首例。标志着我院新生儿科重症抢救能力又上新台阶，该手术也填补了我科在新生儿换血方面的技术空白，并在一定程度上减轻了患儿家属的经医院治疗的时间成本。

为确保换血治疗的安全，儿科大主任、新生儿科主任李继红率领NICU医护团队及换血小组成员在最短时间内就位，与输血科、检验科多科室协作，尽快完善检查、备齐血源、抢救设备。通过建立一路动脉通道和多路静脉通路，历时2小时，成功为患儿置换出ml血液。整个过程医护人员密切配合，紧张有序进行，整个换血过程安全顺利。术中术后患儿生命体征平稳。

换血前

换血后

李继红主任在指导换血工作

护理团队检查管路是否通通畅

新生儿换血术是治疗重症新生儿溶血症最迅速有效的方法。主要用于重症母婴ABO血型不合的溶血病，可及时换出抗体和致敏红细胞，减轻溶血；降低血清胆红素浓度，防止胆红素脑病；同时纠正贫血，防止心力衰竭。同时，新生儿换血术还用于母婴RH血型不合溶血病、G6PD缺乏症或其他原因导致的严重高胆红素血症。本例为严重G6PD缺乏症患儿。

临床表现：

1、皮肤与巩膜发黄：溶血症患儿皮肤和巩膜明显发黄，常于出生后24小时内或第2天出现，48小时内迅速加重，血清胆红素浓度急剧上升超过12～15mg／dl，严重者达20mg／dl以上。

2、贫血：患儿均有轻重不等贫血，严重者可引起心力衰竭，全身浮肿，肝脾肿大。

3、神经症状：出现嗜睡，拒奶，四肢松软，继而抽搐，表现为两眼凝视，眨眼，四肢阵发性伸直，或全身角弓反张，有时尖叫等表现即称核黄疸或胆红素脑病，常于血清胆红素达20mg／dl以上时发生，损伤脑细胞所致。

4、发热：溶血症患儿常伴有发热。

据李继红主任介绍，新生儿重度高胆红素血症病情进展快，发生胆红素脑病风险高，一旦发生核黄疸，患儿就有生命危险，即使侥幸存活，也会留下智力低下，听力障碍、脑瘫等严重后遗症。

换血疗法是治疗重症新生儿高胆红素血症最迅速而有效的方法，也是防止新生儿胆红素脑病发生的最后一道防线。换血前需要建立三路静脉通路及一路大动脉通路，对血管穿刺技术要求很高，换血中，在短短几小时内换血量接近患儿全身血量2倍，存在血压波动、凝血异常、电解质紊乱、低血糖、感染等风险。我院新生儿全自动动静脉同步换血术的开展，将有助于挽救更多的患儿生命，造福更多的家庭。

图文

新生儿科张米桥

编辑

宣传科谭盼盼

审核

宣传科刘平安