今天我们来聊一聊

关于城乡居民医保您所关心的

都在这里~

本市户籍居民；

本市常住人口，在原籍未参加基本医疗保险的人员和其未成年子女；

各类在校学生；

持永久居留证的外籍人员，随在本市工作外籍人员共同生活的未成年子女。

居民医保实行年度缴费，集中登记。集中缴费期原则上为每年的9月至12月。下列人员可在医保经办机构补办居民医保参保缴费手续：

自出生之日起3个月内凭户口本办理参保缴费的，缴纳个人参保费用，自出生之日起享受当年居民医保待遇；超过3个月参保缴费的，按当年筹资总额参保缴费，自缴费之日起享受当年居民医保待遇。

退役士兵应自报到之日起1个月内申请参加居民医保，并按规定缴纳个人参保费用，自报到之日起享受居民医保待遇。自报到之日起超过1个月申请参加居民医保，按当年筹资总额参保缴费，自报到之日起享受居民医保待遇。

当年度大学毕业生、刑满释放人员、参加职工医保因劳动关系终止或其他原因中止医疗保险关系的人员，应自毕业户口迁入、刑满释放、劳动关系终止之日起3个月内申请参加居民医保，并按当年筹资总额参保缴费，自缴费之日起享受居民医保待遇。

注：年个人参保费用为元/人，筹资总额为元/人。

以个人为单位设定普通门诊统筹报销限额，年度报销限额为元/人，以个人为单位使用，家庭成员间不可统筹使用。

常见慢性病门诊报销额度=（政策范围内医药费用-起付线）×报销比例。

起付线

元/年。

报销限额

元/年，患两种及以上慢性病的，每增加一个病种，年最高限额增加元，同一慢性病人年最高限额4元。

省内医疗机构：报销比例为60%；

省外一级及以上医疗机构：报销比例为50%。

（点击可看大图）

按当次就诊医疗机构普通住院政策报销。

起付线：0元/年，

报销比例：65%，

保底报销比例：45%

年度内按就诊最高类别医疗机构计算1次起付线。

（点击可看大图）

普通住院政策范围内医药费用是指符合“两个目录”和“负面清单”规定的纳入报销范围内的医药费用。

报销金额=（政策范围内医药费用-起付线）×报销比例；

年度累计报销金额不超过封顶线；

居民医保年度封顶线：25万元。

宣城市外省内：上述相应类别医疗机构起付线增加1倍，报销比例降低5个百分点。

注：宣城市外省内三级（市属）医疗机构起付线元，报销比例70%；宣城市外省内三级（省属）医疗机构起付线0元，报销比例65%。

省外医疗机构：起付线：按当次住院总费用20%计算（不足0元的按0元计算，最高不超过1万元），报销比例：60%。

（除急诊急救或属参保人员务工（经商）地、长期居住地外）在宣城市外定点医疗机构住院治疗的，报销比例（含保底比例）再降低10个百分点。

城乡居民大病保险保障待遇

城乡居民大病保险（以下简称“大病保险”）合规费用实行“负面清单”制度。

年度大病保险设年度起付线为1.5万元，普通居民大病保险起付线以上部分实行分段累计报销；

大病保险报销金额=（参保患者住院及特殊慢性病门诊经基本医保报销后年度累计自付费用-大病保险负面清单费用-基本医保起付线-大病保险起付线）×分段报销比例。

普通居民大病保险封顶线：省内医疗机构30万元/年，省外医疗机构20万元/年，不叠加计算。一个保险年度内，大病保险合规可报销费用中既含省内医疗机构医药费用，又含省外医疗机构医药费用的，执行省内医疗机构封顶线政策即30万元/年。

特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童、低保对象、贫困人口患者（以下简称“困难人员”）发生的医疗费用中同时含有省内、省外医疗机构费用，大病保险分别计算。起付线、补偿比例及封顶线按省内、省外费用分别对应困难人员和普通人口政策执行，费用按省内、省外分开累计。

应当从工伤保险基金中支付的;

应当由第三人负担的;

应当由公共卫生负担的;

在境外就医的;

国家和省规定的不予支付的其他情形。